心療内科アーツクリニック大崎

村林 信行 院長への独自インタビュー

大病院の外来をそのまま移設したような、規模の大きな心療内科を目指す

こちらを開いたのは2004年、もう15年近く前ですね。開業前は東邦大学や聖路加病院などで心療内科に携わってきました。自分が開業するなら、そのような大きな病院がそのまま個人クリニックになったような、人もスペースも多くとったものをやりたいと思っていました。通常、開業医の心療内科というと、ひっそりと小さな部屋で、机がひとつあって、患者さんと医師がむきあって…というようなイメージですが、それとはまた違う、規模の大きなものですね。
というのは、そもそも心療内科というのはとてもニーズが高く、患者さんが多く集まるところでもあるので、まず比較的大きな規模が必要だったということがあります。そしてたくさんのスタッフがいるからこそできる診療というものがしたかったということもありますね。医師だけでなく臨床心理師も多くいて、十分なカウンセリングができる環境を作りたかったんです。空間的にも、診察室はもちろん、受付などもじゅうぶんに広々としたスペースを作りました。内装は温かみのある色を多用してリラックスできる場所ということも意識しました。
現在、医師は非常勤の先生が5人、臨床心理師は７人おります。毎週月曜には東邦大名誉教授の筒美先生が外来で診察してくださいます。優秀な医師や心理師が複数いることで多角的な視点が持てますし、患者さんの選択肢も増えます。もちろん、個人院ならではの患者さんと距離の近い、密な診察も意識しています。

患者同志が問題解決を話し合う集団カウンセリングが、回復に大きく役立つ

そしてこの大きなスペースでグループ治療をやりたいと考えていました。主に鬱で休職中の方が対象なのですが、患者さん同志で小さなグループを作り、その集団でカウンセリングを行う、フォローアップグループという治療スタイルです。臨床心理師を交えて、日々の生活や、休んでいる間に考えたことなどをお互いに話し合います。
心の病は、同じ悩みを持つ他人と交流することで、回復を支えることができるのです。心の病気にかかった人はとにかく孤独になりがちで、それが回復を妨げます。ひとりでいると考えも狭くなり、それが固定化して新しい考えができなくなる。どんどん悪循環に陥ってしまいます。グループカウンセリングを行うことで、同じような悩みを持つ人たちと会い、お互いの話を聞くことで、悩んでいるのは自分だけはないという安心感が得られますし、また、これはそこまで深刻なことでもないのかな？という広く客観的な視点も得られます。人とのコミュニケーション能力も養われることで、社会復帰もしやすくなるという利点もありますね。
このフォローアップグループは認知行動療法という心理療法をベースにしています。まず自己紹介をして自分の困っていることを簡単に話し、それについての解決策をみんなで考えていく、という手順で行います。認知行動療法は、物事の受け止め方と行動を変えていくものです。なので、”他の考え方はできないのか？””違う行動をとるなら、どんなことができるか？”ということを話し合っていくわけです。他人を交えて話していくことで、自分ひとりで同じ療法を行うよりも何倍もの発見があります。1回1時間で、8回行います。
その他に、健康教室というレクチャーも行っています。鬱病になったばかりの人は、まずこれを受けていただき、鬱・不安という病気について学んでもらいます。だいたい患者さん2～3人に、心理師ひとりで1時間を2回。鬱・不安はどういう病気なのか、なぜなるのか、回復の方法は…鬱という言葉が普通に聞かれるようになった昨今ですが、それでも系統的に（筋道を立てて）からきちんと理解している人はあまりいません。ネットなどであやふやな情報を仕入れては惑わされて疑心暗鬼に…ということにもならないよう、ここで正しい知識を知っておくことは、回復の大きな助けになります。またこれは自分を客観的に知る助けにもなります。
これらは当院の治療の大きな特徴です。通常の診察、薬の処方ももちろん行います。

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